I linfonodi sentinella bilaterali negativi predicono in modo accurato l’assenza di metastasi linfonodali nel tumore alla cervice in fase iniziale
La biopsia del linfonodo sentinella potrebbe essere utilizzata per identificare le metastasi linfonodali in pazienti con carcinoma cervicale in stadio iniziale.
Resta da chiarire se la biopsia del linfonodo sentinella da sola sia accettabile nella stadiazione e nella gestione chirurgica del tumore della cervice in stadio precoce.
È stato condotto uno studio prospettico multicentrico ( SENTICOL [ Ganglion Sentinelle dans le Cancer du Col ] ) che ha valutato la sensibilità e il valore predittivo negativo della biopsia del linfonodo sentinella.
Adulti con cancro della cervice, che soddisfacevano i criteri FIGO ( International Federation of Gynecology and Obstetrics ) per lo stadio IA1 con invasione dello spazio linfovascolare a stadio IB1, sono stati sottoposti a linfoscintigrafia con tecnezio 99 e iniezione di Patent Blue, seguita da mappatura laparoscopica dei linfonodi, rimozione del linfonodo sentinella e dissezione linfonodale.
Hanno preso parte allo studio solo chirurghi esperti nella biopsia del linfonodo sentinella nel tumore della cervice.
Il linfonodo sentinella e i linfonodi non-sentinella sono stati sottoposti a colorazione di routine.
I linfonodi sentinella negativi erano soggetti a ultra-stadiazione.
Il metodo di riferimento era la linfoadenectomia pelvica e/o para-aortica con esame istologico di tutti i linfonodi.
Sono stati arruolati 145 pazienti, e 139 sono stati inclusi in un’analisi modificata per intention-to-diagnose.
La mappatura intraoperatoria con colorante blu - radioisotopo ha permesso di identificare almeno 1 linfonodo sentinella in 136 pazienti ( 97.8% ), 23 dei quali hanno avuto risultati falsi-positivi e 2 risultati falsi-negativi, che hanno portato a una sensibilità del 92.0% ( 23 su 25 ) e 98.2% di valore predittivo negativo ( 111 su 113 ) per l’identificazione di metastasi linfonodali.
Non sono stati osservati risultati falsi-negativi nei 104 pazienti ( 76.5% ) nei quali sono stati identificati linfonodi sentinella in entrambi i lati.
In conclusione, la marcatura combinata per mappare i linfonodi è risultata associata a tassi più alti di identificazione del linfonodo sentinella, con alta sensibilità e alto valore predittivo negativo per l’identificazione di metastasi.
Tuttavia, la biopsia del linfonodo sentinella è risultata pienamente attendibile solo quando i linfonodi sentinella sono stati riscontrati bilateralmente. ( Xagena2011 )
Lécuru F et al, J Clin Oncol 2011; 29: 1686-1691
Onco2011 Gyne2011
Indietro
Altri articoli
Modelli pratici e complicanze dell'isterectomia per il tumore della cervice invasivo dopo lo studio Laparoscopic Approach to Cervical Cancer
Dopo la pubblicazione dello studio Laparoscopic Approach to Cervical Cancer ( LACC ), l’approccio chirurgico standard per il cancro della...
Isterectomia semplice e radicale nelle donne con tumore della cervice a basso rischio
Dati retrospettivi hanno indicato che l’incidenza dell’infiltrazione parametrica è bassa nelle pazienti con tumore della cervice in stadio iniziale a...
Sopravvivenza associata all’entità dell’isterectomia radicale nel tumore della cervice in stadio iniziale: una sottoanalisi dello studio collaborativo Surveillance in Cervical CANcer
Le linee guida internazionali raccomandano di adattare la radicalità dell’isterectomia in base alle note caratteristiche preoperatorie del tumore nelle pazienti...
Pembrolizumab più chemioterapia di prima linea versus placebo più chemioterapia per il tumore della cervice persistente, ricorrente o metastatico: studio KEYNOTE-826
Lo studio di fase III, in doppio cieco KEYNOTE-826 riguardante Pembrolizumab ( Keytruda ) 200 mg oppure placebo una volta...
La terapia di combinazione con Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab migliora la sopravvivenza libera da progressione nelle pazienti con tumore neuroendocrino della cervice ricorrente di alto grado: studio NeCTuR
Il tumore neuroendocrino della cervice ricorrente di alto grado ha una prognosi molto sfavorevole e opzioni di trattamento attivo limitate. È...
Tisotumab vedotin in combinazione con Carboplatino, Pembrolizumab o Bevacizumab nel tumore della cervice ricorrente o metastatico: studio innovaTV 205/GOG-3024/ENGOT-cx8
Il fattore tissutale è altamente espresso nel carcinoma della cervice e può essere il bersaglio di Tisotumab vedotin ( Tivdak...
Analisi dei fattori di rischio di recidiva nelle pazienti con tumore della cervice dopo trattamento per risparmiare la fertilità: studio FERTIlity Sparing Surgery
Il trattamento che risparmia la fertilità nelle pazienti con tumore della cervice dovrebbe, in linea di principio, seguire algoritmi identici...
Efficacia di un intervento per smettere di fumare per le donne sopravvissute a neoplasia intraepiteliale della cervice o a tumore della cervice
Le donne che fumano e hanno una storia di neoplasia intraepiteliale della cervice ( CIN ) o tumore della cervice...
Chemioterapia adiuvante dopo chemioradioterapia come trattamento primario per il tumore della cervice localmente avanzato rispetto alla sola chemioradioterapia: studio OUTBACK
Il trattamento standard per il tumore della cervice localmente avanzato è la chemioradioterapia, ma molte pazienti recidivano e muoiono a...
Sopravvivenza con Cemiplimab nel tumore della cervice ricorrente
I pazienti con tumore della cervice ricorrente hanno una prognosi sfavorevole. Cemiplimab ( Libtayo ), l'anticorpo anti-PD-1, completamente umano, approvato...